¿Qué es el Seguro Suplementario de Medicare (Medigap)?

Medigap es un seguro complementario de Medicare que ayuda a llenar los "vacíos" en 

Medicare original

 y lo venden empresas privadas. Medicare Original paga gran parte, pero no todo, el costo de los servicios y suministros de atención médica cubiertos. Una póliza de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) puede ayudar a pagar algunos de los costos restantes de atención médica, como:

• copagos

• Coseguro

• Deducibles

Nota

Nota: Los planes Medigap vendidos a personas nuevas en Medicare ya no pueden cubrir el deducible de la Parte B. Debido a esto, los Planes C y F ya no están disponibles para las personas nuevas en Medicare a partir del 1 de enero de 2020. Sin embargo, si era elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020, pero aún no se ha inscrito, es posible que pueda comprar uno de estos planes que cubren el deducible de la Parte B (Plan C o F). Si ya tiene o estuvo cubierto por el Plan C o F (o la versión de deducible alto del Plan F) antes del 1 de enero de 2020, puede mantener su plan.

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Algunas pólizas Medigap también cubren servicios que Medicare Original no cubre, como atención médica  cuando viaja fuera de los EE . UU.  Si tiene Medicare Original y compra una póliza Medigap , esto es lo que sucede:

• Medicare pagará su parte de 

  Monto aprobado por Medicare

   para costos de atención médica cubiertos.

• Luego, su póliza Medigap paga su parte.

8 cosas que debe saber sobre las pólizas Medigap 

1. Debe tener la Parte A y la Parte B de Medicare.

2. Una póliza Medigap es diferente de un Plan Medicare Advantage.  Esos planes son formas de obtener beneficios de Medicare, mientras que una póliza Medigap solo complementa sus beneficios de Medicare Original.

3. Le pagas a la compañía de seguros privada una mensual 

   de primera calidad

    para su póliza Medigap. Usted paga esta prima mensual además de la prima mensual de la Parte B que le paga a Medicare.

4. Una póliza Medigap solo cubre a una persona. Si tanto usted como su cónyuge quieren cobertura Medigap, cada uno tendrá que comprar pólizas separadas.

5. Puede comprar una póliza Medigap de cualquier compañía de seguros que tenga licencia en su estado para vender una.

6. Cualquier póliza Medigap estandarizada tiene la renovación garantizada incluso si tiene problemas de salud. Esto significa que la compañía de seguros no puede cancelar su póliza Medigap mientras pague la prima.

7. Algunas pólizas Medigap vendidas en el pasado cubren medicamentos recetados. Sin embargo, las pólizas Medigap vendidas después del 1 de enero de 2006 no pueden incluir cobertura de medicamentos recetados. Si desea cobertura de medicamentos recetados, puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare  (Parte D).  Si compra Medigap y un plan de medicamentos de Medicare de la misma compañía, es posible que deba realizar 2 pagos de primas por separado. Comuníquese con la compañía para averiguar cómo pagar sus primas.

8. Es ilegal que alguien le venda una póliza Medigap si tiene un plan Medicare Advantage, a menos que se esté volviendo a Medicare Original.

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Las pólizas Medigap no cubren todo

Las pólizas Medigap generalmente no cubren  

cuidado a largo plazo, cuidado de la vista o dental, audífonos, anteojos o enfermería privada.

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Planes de seguro que no son Medigap

Algunos tipos de seguros no son planes Medigap, incluyen:

• Planes Medicare Advantage (como un HMO, PPO o un plan privado de pago por servicio)

• Planes de medicamentos recetados de Medicare

• Seguro de enfermedad

• Planes de empleadores o sindicatos, incluido el Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales (FEHBP)

• Tricare

• beneficios de veteranos

• Pólizas de seguro de cuidado a largo plazo

• Servicio de Salud para Indígenas, Planes de Salud para Indígenas Tribales y Urbanos

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Cancelar toda su póliza Medigap (no solo la cobertura de medicamentos) 

Es posible que desee una póliza Medigap completamente diferente (no solo su póliza Medigap anterior sin la cobertura de medicamentos recetados). O bien, puede decidir cambiarse a un plan Medicare Advantage que ofrezca cobertura de medicamentos recetados.

Si decide cancelar toda su póliza Medigap, debe tener cuidado con el momento. Cuando se une a un nuevo plan de medicamentos de Medicare, paga una multa por inscripción tardía  cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_si se aplica uno de estos:

• Cancela toda su póliza Medigap y la cobertura de medicamentos no era  

  cobertura acreditable de medicamentos recetados

• Pasan 63 días seguidos o más antes de que comience su nueva cobertura de medicamentos de Medicare

• Encuentre una póliza Medigap.

• Llame a your  Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP).

• Llame a your  Departamento de Seguros del Estado.

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